L’INCONTINENCE URINAIRE

Définition : perte involontaire d’urine

→ pas confondre avec fistules, malformations

En France touche 1millions d’hommes et 2 millions de femmes

Qui peut en souffrir :     - enfant : énurésie

                                   - femme : grossesse, accouchement (altération des ligaments du                                              périnée), ménopause (baisse hormonale).

                                   - homme : hypertrophie prostate, post chir (prostatite)

                                   - handicapés moteurs, malades neuro

                                   - les PA

Périnée = muscle sur lequel viennent s’appuyer les organes qui à un rôle de fermeture sur la vessie et le rectum pr assurer une meilleure continence.

Cycle mictionnel fait intervenir : vessie, urètre, appareil sphinctérien (lisse = automatique, strié = contraction ou non volontaire), système nerveux (contrôle l’ensemble).

Fonction urinaire : obéit au cerveau, vessie doit être vide en fin de miction, on doit uriner régulièrement.

Miction : relâchement périnée → contraction détrusor → ouverture sphincter lisse = miction.

Miction normale = volontaire, efficace, confortable

Pdt remplissage vessie → détrusor au repos, sphincter fermés → continence passive

Incontinence d’efforts → défaillance des sphincters

Incontinence/ impériosité → contraction incontrôlables de la vessie

Rétention d’urine → vessie paresseuse, défaut de transmission, obstacle.

Facteurs aggravants :    - infection urinaire, boissons +++, constipation

                                   - prolapsus (descente d’organe)

                                   - abus d’anxiolytique, obésité, tabac, alcoolisme, diabète

                                   - sport compétition, chir récente

                                   - l’âge : dépendance, facteur organique, psycho- émotionnel, médocs

                                   - troubles neuro- dégénératifs

Exam : calendrier mictionnel, ECBU, écho abdo, bilan urodynamique

Ttt :      - rééducation

            - médocs (anticholinergique, alpha- bloquants, oestrogènes locaux)

            - chir : sphincter artificiel, TVT, prostatectomie

                        → matériel palliatif : sonde, étui pénien, KT sus- pubien.

Auto- sondage : propre ms non stérile (extra- hospitalier)

→ permet une vidange vésicale complète en cas de rétention totale ou partielle qu’elle qu’en soit la cause.

Prévention des récidives de sténoses après urétrotomies.