LES DRAINAGES URINAIRES

I) Le sondage urinaire : cf poly

Soins de sonde :          - lavage des mains, gants

                                   - réalisé lors de la toilette ou après être aller à la selle (surtt pr femmes)

                                   - observer méat urinaire → recherche fuite, infection…

                                   - toilette normale, toilette propre du méat (int. vers ext.), toilette sur sonde.

Vidange de la poche : - gants, utilisé les robinets avec des compresses

                                   - éviter que le collecteur touche le sol et doit pas toucher le pot d’urine

Ablation de sonde :     - sur PM, prévenir patient

                                   - gants, vider ballonnet avec seringue stérile

                                   - tirer doucement sur la sonde

                                   - toilette génitale simple après

→ incontinence passagère possible après ablation de sonde vésicale. Surveiller la diurèse.

II) ECBU sur sonde : cf poly

III) Etui pénien (pénilex) :

Utilisé lors de l’incontinence qd CI à la pose de sonde urinaire

Déroulement : comme pr un préservatif puis le fixer à la poche de recueil.

Risque infectieux moindre ms changer après chaque toilette.

IV) KT sus- pubien :

Dérivation urinaire temporaire ou définitive par l’intermédiaire d’un KT introduit ds la vessie par voie sus pubienne.

Acte médical, anesthésie locale.

Indications :    - échec d’un sondage

                        - prostatite aiguë, cancer de prostate

                        - RA sur adénome de prostate

                        - rétention vésicale chronique.

CI :      - urines infectés, caillots sanguin ds vessie

            - tumeur de vessie

            - hémostase perturbée, pontage fémoral

Matériels : tondeuse, anesthésie locale (xylo), antiseptique, pst, compresse, kit de KT sus- pubien, fil, protections.

Accidents :      - perforation intestinale

                        - infection

                        - choc hémorragique

Surveillance :  - KT ne doit pas être coudé

                        - bonne diurèse, pst à renouveler ts les 2- 3 jours (plus si nécessaire)

                        - signe infectieux (RDCG) au niveau entrée du KT, température

                        - douleurs lombaires → signe de pyélonéphrite

                        - faire boire bcp

Ablation sur PM :         - épreuve de clampage (voir si reprise naturelle de la miction)

                                   - couper fil

                                   - retirer KT doucement et comprimé pdt 5mn

                                   - pst occlusif de 2- 3 jours

                                   - vérifier si bonne reprise de la diurèse

V) Lavage de vessie, décaillotage, irrigation vésicale :

Acte IDE qui permet de nettoyer la vessie lorsque celle- ci renferme des débris lithiasiques, mucosité, caillots sanguins.

2 techniques :

            - circuit fermé : maintien du système de drainage clos et stérile en permanence, sans déconnection et cela pour prévenir une obstruction (après chir sur vessie ou prostate).

            - circuit intermittent : effectué lors d’une obstruction réelle par un caillot (très peu réalisé). Réalisé avec une seringue et du sérum phy.

CI : prostatite, rupture de l’urètre, métrite purulente (infection méat)

Matériel :        - circuit fermé : sonde à double courant, set de connections, poche de recueil.

                        - intermittent : sérum phy, antiseptique, compresse, gants, cupule seringue de 50cc et              champ stérile, haricot propre. La jonction entre sonde et tube collecteur doit être                              désinfecté avant chaque déconnection.

Pas injecter trop de liquide d’un coup

Si douleurs → on ne force pas

Vérifier bilan entré- sortie (noter aspect et quantité d’urines)

Surveillance :  - surveiller récupération du liquide injecté et faire diurèse vraie

                        - lavage non douloureux

                        - risque infectieux

Efficacité → vérifier si caillot a disparu.