Rhumatisme articulaire aigu

1) Définition

C'est une arthrite rhumatismale.

Maladie de Bouillaud.

Maladie inflammatoire diffuse du tissu conjonctif.

Touchant les articulations, mais aussi certains organes, notamment :

·       Le rein

·       Le cœur

Évolution aiguë.

Peut être récidivante.

En rapport avec une infection des voies respiratoires supérieures.

Elle est d'origine streptococcique.

Pronostic lié à la maladie cardiaque.

2) Étiologie

Maladie fréquente.

Touche les sujets jeunes : entre 5 et 20 ans.

Autant les femmes que les hommes.

Facteurs déclenchants :

·       Infection pharyngée banale

·       Angine avec dysphagie

·       Angine à streptocoque b hémolytique du groupe A.

Facteurs favorisants

·       Se propage dans les villages et les écoles

·       Pic au printemps et en automne

·       Pays tempérés ++

·       Prédisposition familiale et héréditaire

3) Traitement

a) De la crise

n Repos absolu au lit

n Antibiothérapie : Pénicilline G (1 million d’unités/jour pendant 10 jours)

n Corticoïdes :

·       Enfants : 40 à 60 mg/jour pendant 10 jours

·       Adultes : 50 à 80 mg/jour pendant 10 jours

n Après 10 jours, on remplace les corticoïdes par des AINS en relais

b) Préventif continu

n Pénicilline retard tous les 15 jours.
600 000 U en IM.
Enfants, pendant 5 ans.
Jusqu’à 21 ans si atteinte cardiaque.

n Traitement de toutes les angines : meilleure prévention.
Pénicilline G : 100 000 U/kg/jour chez l’enfant.

n Chez l’adulte, traitement de l’épisode.
Pas de traitement préventif continu.