Sciatiques

           

a) Signes fonctionnels

En général, la sciatique est précédée par des lombalgies.

La clinique est dominée par la douleur :

·       Douleur très vive

·       Unilatérale

·       Elle intéresse toute l'étendue du membre inférieur

·       Elle est d'abord lombaire

·       Elle irradie dans la fesse

·       Dans la cuisse

·       Dans le mollet

·       Dans le pied

n La sciatique L4/L5

·       Part de la racine L5

·       Face externe de la fesse

·       De la cuisse

·       Du mollet

·       Dessus du pied

n La sciatique L5/S1

·       Part de la racine S1

·       Face postérieure de la fesse

·       De la cuisse

·       Du mollet

·       Du talon

·       Côté du pied

·       Petit orteil

La douleur s'associe à des paresthésies (fourmillements) dans le même territoire que la racine touchée.

Augmentée par :

·       La toux

·       La défécation

·       L'éternuement

·       Les rapports sexuels

b) Examen clinique

Se fait sur le patient dévêtu

n Attitude antalgique

n Signe de la sonnette : douleur reproduite à la palpation de la vertèbre concernée

n Signe de Lasègue : douleur au soulèvement de la jambe du patient couché
On quantifie le Lasègue en fonction de l'angle où la douleur apparaît : en moyenne 45°

n Réflexes achilléen et rotulien modifiés en fonction de la sciatique

·       L5 : réflexe conservé

·       S1 : le réflexe achilléen est modifié

n Boiterie