LA TRANSFUSION SANGUINE

Collecte → verif du sg → transfusion

Exam réalisés chez le donneur : NFS, RAI, Groupe rhésus, Syphilis, HBS, HIV, HBc, Alat, HCV, HTLV1

Sg total avant transformation : 22° et 24h max

Après : - sg total : 4° et 7 js

            - plasma : -30°

            - plaquettes : agitation continue 22° et 5 js

            - culot globulaire SAG : 4° et 42 js

Modalités de prélèvement :      - étiquettes (nom, sexe, prénom, date de naissance)

                                               - 1 feuille de prélèvement (nom, qualité et signature du préleveur)

                                               - 2^ème détermination = pct° veineuse différente

Transfusion/ PM

Demande de produits sanguins labiles : - prescription de PSL signée et écrite/ méd

                                                                       - nom du service, prescripteur et date, état civil du                                                                             patient, et quantité de PSL.

                                                                       - Avec une doc de groupage sanguin, RAI valide                                                                               prélèvement pr le faire.

Réception ds le service :           - vérifier état des produits (t°, fuite), date et heure de péremption,                                                       conformité du PSL/ PM, au bordereau de distribution du site                                                  transfusionnel et aux docs immuno- hématologique du patient.

                                               - PSL doivent être transfusé sans délai pr plaquettes et plasma et d’un                                                délai de 6h (si conservé à 4°) pour les concentrés globulaires.

L’acte transfusionnel :   - préparatifs aux postes de soins

                                               - contrôle au lit du malade

                                               - pose de  la transfusion

                                               - actes de transcription des données

                                               - surveillance du patient en début de perf et régulièrement ensuite

Contrôle ultime : Règles de comptabilité ABO

Concentré érythrocytaire (plus d'Ac)	Receveur
A	A (Ac b) ; AB
B	B (Ac a) ; AB
AB	AB (Ac = 0)
O (aucun Ag)	O (Ac ab) ; AB ; A ; B

Pr transfusion de plasma :

               

Plasma	Receveur
A	A ; O
B	B ; O
AB	A ; B ; O ; AB
O	O

Accidents ABO :

           

Donneur		Receveur
A		B;O (Ac anti- a)
B		A;O (Ac anti- b)
AB		O (Ac anti-a etb)
O (aucun Ag)		A;B;AB;O

Contrôle de groupe ABO :

- Matériel : gants, carte de contrôle ultime non périmée, étiquettes, kit de contrôle tt près

- Unité :           d’action = une seule personne

                        de lieu = au lit du patient

                        de temps = dans un même temps

Hémovigilance : « Ensemble des procédures de surveillance organisées depuis la collecte du sg et de ses composants jusqu’au suivi des receveurs, en vue de recueillir et d’évaluer les infos sur les effets indésirable résultant de l’utilisation de PSL et d’en prévenir l’apparition. »

Surveillance :

            1) cstes avant transfusion, débit lent au début puis reprendre cstes et augmenter le débit.         Demander qu’il signale tte anomalie. Surveiller ttes les 15- 30 mn le patient.

            2) Tte anomalie entraîne l’arrêt immédiat de la transfusion mais maintenir abord veineux.          Prévenir médecin (joignable a tt moment lors d’une transfusion)

            3) Ttt incident survenant au cours ou au décours d’une transfusion doit être obligatoirement     déclaré au correspondant d’hémovigilance. La non déclaration peut- être punie.