Les examens en urologie- Correction des situations

Situation 1 :

            1) Dosage sanguin des Ag spé de la prostate qui signe un cancer de prostate

            2)         - Lavement évacuateur + régime sans résidu

                        - Bilan d’hémostase + ECBU

                        - Dossier (consentement éclairé, exam et exam complémentaire)

                        - si transpérinéal (prépa bloc)

                        - ss anesthésie locale et ss contrôle écho

                        - Surveillance post- op : T°, diurèse (hématurie possible ds les 12h),                                       patient peut avoir un faux besoin de déféquer, pouls, TA

Situation 2 :

            1)         - UIV= exploration de la morpho/ du fonctionnement de l’appareil urinaire après                                injection d’un produit de contraste en IV.

                        - Scinti rénale= injection d’un produit radioactif puis cliché.

                        - HLM= mesure du débit urinaire des hématies/ unité de tps (comptage)

            2) Indications : - UIV = hématurie, HTA, infection urinaire à répétit°

                                               - scinti = HTA

                                               - HLM = hématurie, infection urinaire à répétition.

            3) CI :  - UIV/ scinti = allergie à l’iode, grossesse, insuff rénale, myélome multiple

                        - HLM = période menstruelle

            4) prépa, déroulement :

                        - UIV : à jeun 4h avant, régime sans résidu, si allergie → prémédication                                              antihistaminique (selon protocole), lavement évacuateur.

                        - Scinti : pas à jeun, se fait en médecine nucléaire

                        - HLM : patient vide sa vessie, boire 3 verres environ et resté allongé pdt        3h, toilette                    intime, uriner et envoyer la totalité des urines.

Surveillance :    - UIV : diurèse (garder urines), état de choc (TA, pouls, cyanose,       marbrures,                               polypnée, oligoanurie) et le patient doit bcp boire.

                        - scinti : attention qd manip des urines (ne pas les garder → radioactives) et boire bcp

Situation 3 :

            1) Se fait ss anesthésie générale, injection de produit de contraste ds méat urétérale

            2)         - tumeur urétérale

                        - grossesse, allergie à l’iode, infection urinaire à répétition

            3)         - bilan pré- op, ECBU, à jeun, aseptie, voie d’abord

                        - surveillance : T°, diurèse, allergie

Situation 4 :

            1) iono sg :       Na+ = 137- 143 mmol/ L

                                   K+ = 3,5- 4,5 mmol/ L

                                   Cl- = 97- 106 mmol/L

                                   RA = 23- 30 mmol/ L

                                   Urée = 3-7 mg/ L

                                   Créat = 40- 120 µmol/ L

                                   pH = 7,38- 7,42

Clairance créat: épuration de la créat/ le rein → reflet de la filtration glomérulaire

            2) Biopsie rénale :        - au bloc ss contrôle écho, anesthésie locale et à jeun 6h avant

                                               - bilan pré- op (hémostase, iono, écho rénale, ECBU)

                                               - consentement éclairé du patient

CI : trouble de l’hémostase, infection, un seul rein.

Surveillances : - FC, TA (risque hémorragique), T°

                                   - état du compressif pdt 24h

                                   - agitation

                                   - diurèse

                                   - décubitus ventral au moins 24h

                                   - douleurs → antalgique

                                   - si fièvre et coloration des urines suspecte → BU

A la sortie : pas porter de charge lourde, pas de sport violent et surveiller ses urines, douleurs…

Situation 5 :

            - filtrage des urines sert à repérer lithiases ds les urines

            Compresse sur le bocal → urine → recueil des urines (lithiase sur la compresse si il y en a)

Situation 6 :

            1) permet de visualiser la vidange vésicale après opacification → vérifier étanchéité de l’anastomose vésico- urétral.

Indications : miction réflexe et involontaire, sténose de l’urètre

            2) CI : allergie à l’iode, grossesse, infection urinaire

            3) KT → produit de contraste → retrait de la sonde → clichés

Surveillance : diurèse, allergie, T°→ BU